随着信息化社会的进程，人们的生活和生产方式正在产生巨大的变革，医疗保健的观念和方式亦随之发生了根本性的变化，其中远程医学技术的发展和应用已成为一个引人注目的热点。远程医学所提供的服务涉及医学的各个领域，如诊断、治疗、手术、护理、监护、家庭医疗保健、医学信息、图像存档传输、健康教育、医学培训、病例研讨、学术交流等方面，正在形成跨世纪的医学新模式。远程医学不仅可以减少医护人员和病人及家属的路途奔波，还可使医学资源得到共享，从而缩小由于地区、贫富、种族不同而形成的医疗条件的差别，减少医疗费用，提高医疗质量和工作效率，解决“看病难、看病贵”和“三农”问题，使大医院的医疗技术进入社区和农户。本文介绍山东省远程医学中心视频会议提供的建设情况。
山东省远程医学中心成立于1998年12月8日，挂靠在山东省立医院，基于广域网络，实现异地病人的远程会诊。相继开通寿光市人民医院、文登整骨医院、昌乐县人民医院、青岛大学附属医院、烟台毓磺顶医院等，年会诊病人达1000余例，影像会诊100余例，病理会诊200余例，远程教学500余次。
为贯彻落实我国“十一五”发展规划，对农村工作重心转移、政策倾斜。实现农民“小病不出乡镇，大病不出县”的目标，解决农民看病贵、看病难的问题。计划在原远程会诊网络基础上建成全省91个县(含县级市)医院的远程会诊系统。
山东省远程医学中心建立覆盖91家县级医院的远程医疗服务信息化平台，为县级医疗服务机构建立会诊专用互联网络，配置远程会诊相关设备以及专业医学影像浏览软件和专业医学影像诊断显示器。实现远程放射影像诊断、远程专家会诊、远程教学等功能，在省级医院和县级医院之间搭建起共享医疗资源的桥梁，充分发挥市县医院医疗资源的优势，既方便病人就近享受高质量医疗服务，又降低病人的整体医疗成本，同时借助远程医疗的深入开展，还能提高各个医院的医疗诊断水平和服务水平。
一、项目需求
远程医学惠民工程是一项社会影响深远，涉及面宽的系统工程。主要包括远程医学视频会诊、远程医学影像会诊、远程手术直播观摩、家庭病情监护、远程教学、远程医学信息服务6个应用系统。经过慎重考虑与选择，山东省立医院远程医学中心选择了宝利通极致高清视频会议系统以满足应用需求。系统功能包括：
1、远程医学视频会诊
基于患者资料与视频会议的交互式会诊就是利用专用的视频会议系统进行的医学专家与异地患者“面对面”的现场会诊。
2、远程医学影像会诊
医生通过通信网络链路，利用远程控制设备，实现远程医学影像阅片、远程病理阅片、远程内窥镜诊查。
3、远程手术直播观摩
省远程医学中心通过通信网络链路，利用远程可视观摩系统，对正在实施的现场手术情况进行实时直播，各县医疗机构可以实时接收手术现场视频图像。
4、家庭病情监护
医生利用远程监控设备、通信网络和远程家中患者身上安装的检测感应设备对异地病人进行实施的病情诊断，病人在需要救助时，实时按动身上的触发按钮，患者此时的心率、血压等医学测量数据就可实时传送到远程会诊中心，并及时通知相关医生。
5、远程教学系统
身处异地的医务人员通过通信网络和远程会诊系统相互进行病理、病例、手术方案、医学研究的交流与讨论，开展培训、教学和技术讲座，各县医疗机构可以随时进行教学资料的点播。
6、远程医学信息服务与咨询
医生通过网络收集来自各级医院或国外著名医疗机构的数据库信息，供医生研究使用，普通市民也可以通过该系统获得健康咨询、相关保健和就医指导。
项目分三期实施完成，(1)一期工程：完成山东省远程中心机房配置、会诊间设备装备，医学数据存储网络建设。91家县医院基本会诊设备视频会诊系统、影像工作站配备。(2) 二期工程：扩展远程医学网络，建成全省县级以上医院的远程医学联网。(3) 三期工程：通过全省远程医学网络建设和诊疗设备联网，建成全省医学数据中心，达到医学数据集中存储的功能，实现医学资源共享的目的。
二、整体方案
在省远程医学中心设立主会场，在各县级医院设立分会场。主会场以及分会场内部可以利用其自己的局域网，视频会议的骨干承载网络架构在SDH网络上。
图1：远程医疗网络拓扑图。
目前成熟的H.323视频会议系统对带宽的要求是384kbps～768kbps，因此2M 的SDH承载网络完全能够满足远程视频会诊系统对带宽的要求。
在省远程医学中心建设一套具有冗余备份功能的MCU，支持150路IP 768K 终端接入能力，8画面组合，并发2组多画面会议。
每个县级医院各提供1套会议室型视频会议终端。视频终端可以采用摄像头与编解码一体机，满足远程会诊、远程教学、学术讨论、手术观摩等需求。
图2：远程医疗系统的设备组成。
三、方案规划
基于方案设计，主要有点对点会诊、多点联合会诊、多点学术讨论、集中远程教学、会诊预约、会诊召集、会场认证安全、会议密码控制、用户管理、网络管理、发言申请、主持人授权、远程控制、文字交流、电子白板、文件传输等应用规划。
图3：山东省立医院远程医疗中心的组成。
图5：手术过程直播
图6：视频资料的点播回放
结束语
目前山东省立医院远程医学中心视频会议系统运行稳定，越来越多的部门开始通过视频会议的形式召开各种会议及远程医疗会诊，显著提高了工作效率，并且有效推动了医疗事业的发展。
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