台湾医院药剂餐包落实RFID品项等级应用

    【提要】卫生署台中医院经由经济部RFID公领域推动办公室、卫生署科技发展组及卫生署医院管理委员会协助下，拟导入整合式的RFID自动追踪作业，将RFID技术应用于住院病人用药安全以及肺结核病房病人管理。

    先导计划规划

    行政院2005年产业科技策略会议（SRB）结论：推动RFID在公领域的应用发展；「健康台湾－许给全民一个健康安全的人生」为卫生署的愿景(侯胜茂，2005)，以及21世纪后全球医疗照护体系开始强调病人安全的推展及医疗质量的提升。因此为了提升医院的医疗服务质量，加强病人安全的管控，利用RFID于医疗产业的应用整合医疗信息系统上已成为一种趋势。

    RFID在进行产业的发展与研究上，目前最擅长的部分在于自动辨识、分级与分类、追踪追溯、统计分析、防伪防盗、进出管制、自动控制、联合票证等，因此在近年来RadioFrequencyIdentification(RFID)普遍应用于医院管理，例如，它可以应用于医院供应链系统以有效改善医院之工作效率；利用RFID可以管控病人，它也可以与医疗信息系统(HealthcareInformationSystem,HIS)结合，快速的查核病人之基本与病历数据，以便做好对病人的管控；医院管理人员亦可经由RFID系统，随时得知医护人员之位置以应付紧急状况。台湾于2003年经历急性呼吸症候群(SARS)传染的冲击之后，研究出一套可以严格管控具有高危险感染病源的病人，已变得刻不容缓。

    卫生署台中医院经由经济部RFID公领域推动办公室、卫生署科技发展组及卫生署医院管理委员会协助下，拟导入整合式的RFID自动追踪作业，将RFID技术应用于住院病人用药安全以及肺结核病房病人管理。针对住院病人用药照护作业流程及肺结核病人之管控，运用RFID技术进行严密的管控、稽核及管理。为有效的利用此一逐渐成熟的技术，卫生署台中医院准备导入整合式的RFID自动追踪作业，将医院的日常性作业利用RFID技术与署立医院共享医疗信息系统结合，让医疗的流程得以透过自动化的管控而更趋完善，未来可以推广至全国各署立医院造福广大民众。

    台中医院将先导入病人用药安全与照护计划，针对住院病人之照护作业流程、移动式贵重医疗仪器及加强管控肺结核病人之门禁管制，运用RFID技术进行严密的管控、稽核及管理。后续将持续整合到其它医疗照护；例如：强化失智老人之追踪与监视、药品调剂辅助管理、管制药品给药流程管理等计划。预期将可有效降低医疗过失及快速追踪特殊管制药品之使用与流向，避免人为疏失所造成之重大纠纷及生命财产损失，快速追踪因导致输血疾病之感染原，避免传染病之扩散。

    RFID应用计划之工作项目

    本计划预期完成之工作项目包括：

    (1)修改包药机之软件功能，使之具有打印单一剂量药袋之条形码功能，同时配合RFID的技术将单一剂量餐包（UnitDose）药包配合RFID及修码功能，配合药师及护理人员在给药时核对及自动办识使用，如图1所示。

    图1、为药品自动餐包(UNITDOSE)药包机

    (2)完成RFID系统之安装及设置及软件设计，包括RFID卷标、阅读机、署立医院共享医疗信息系统(HIS)接口软件等整合。

    (3)完成药品管理系统之设计，包括药品数据库之建置、药品自动盘点系统、特殊及管制药品及血液制品追踪与管制系统，以利于药剂室盘点、护理人员投药前药品之核对、管制品管控等作业。

    (4)修改住院管理系统，导入RFID之相关作业。

    (5)修改住院医令传输系统，自动提醒医护人员注意投药前之医嘱是否变更。

    (6)完成行动化医嘱系统之整合，连结医护人员之行动运算装置(PDA、手机、平板计算机)和HIS系统。

    (7)完成护理站管理系统之设计，包括行动护理车，如图2所示（RFID阅读机、无线网络软、硬件）、无线网络传输系统、HIS接口软件等，可以协助护理人员运用病人RFID(或BarCode)手圈及行动护理车上之RFID之Reader(或BarCode)，在给药时配合UnitDose上之RFIDTag（或BarCode）进行给药自动核对及检查医嘱异动情形及正确的药品外观及用药说明及检核功能，可以有效的提升住院病人的用药安全。 

    图2、为护理人员运用病人手圈及行动护理车上之RFID之Reader(或BarCode)，在给药时配合UnitDose上之RFIDTag（或BarCode）进行给药自动核对及检查医嘱异动情形，提升用药安全。

    预期效益

    本计划除了利用现成之条形码之外，将RFID技术导入医院信息系统中，利用RFID配合医院信息系统强化病人安全、提升医疗服务质量，预期将可以提升医院用药安全、协助护理人员作业流程管理，避免人为疏失而造成生命之损失。

    藉由先进之网络通讯及信息科技，结合RFID、UD药包条形码之读取装置并与护理系统整合的『行动护理车』，建构自动化管理系统。进行病人辨识、给药核对与医嘱异动等，提高病人安全与医疗照护质量，同时运用RFID的非接触之特性，有效管理多重抗药性及开放性肺结核强制治疗病人在病房区内之活动，以防此病人离开管制区域，能有效管理避免造成传染及感控事件发生。达成(1)节省人力成本、(2)快速的病人监控及警示、(3)降低医疗成本及维持医疗质量、(4)提升服务满意程度等目标。